Little green

(Joni Mitchell)

Born with the moon in cancer
Choose her a name she will answer to
Call her green and the winters cannot fade her
Call her green for the children whove made her
Little green, be a gypsy dancer

He went to california
Hearing that everythings warmer there
So you write him a letter and say, her eyes are blue.
He sends you a poem and shes lost to you
Little green, hes a non-conformer

Just a little green
Like the color when the spring is born
Therell be crocuses to bring to school tomorrow
Just a little green
Like the nights when the northern lights perform
Therell be icicles and birthday clothes
And sometimes therell be sorrow

Child with a child pretending
Weary of lies you are sending home
So you sign all the papers in the family name
Youre sad and youre sorry, but youre not ashamed
Little green, have a happy ending

Just a little green
Like the color when the spring is born
Therell be crocuses to bring to school tomorrow
Just a little green
Like the nights when the northern lights perform
Therell be icicles and birthday clothes
And sometimes therell be sorrow

(touch me with your naked hand, touch me with your glove)

Que por el precio prohibitivo y la lejanía no voy a verle, con todo el dolor de mi corazón. Pero me lo pongo de vez en cuando como sólo se puede escuchar la música que es de otras épocas, que te pusieron tus padres cuando no les hacías demasiado caso (y sin embargo, ahí está el poso!).

proverbio africano

If you want to go fast, go alone
if you want to go far, go together.

keeping things whole

(Hay casa, aún no hay fotos)

Keeping Things Whole (Mark Strand)

In a field

I am the absence

of field.

This is

always the case.

Wherever I am

I am what is missing.

When I walk

I part the air

and always

the air moves in

to fill the spaces

where my body's been.

We all have reasons

for moving.

I move

to keep things whole.

sillón 'R'

"sólo se puede contar cabalmente lo que nunca ha sucedido"
(Javier Marías, en su discurso de entrada en la Real Academia de la Lengua: "sobre la dificultad de contar")

otra de El Roto

Yo me bajo en Atocha...

...yo me quedo en Madrid.

los porteros

Imagine que ve pasar un tren. Está buscando un rostro en la ventana. Pasa vagón tras vagón. Si se distrae o baja la atención, corre el riesgo de no ver a la persona. O, si el tren coge demasiada velocidad, las caras se vuelven borrosas y no se puede ver a la persona que busca.

Así es la medicina de atención primaria.

[...]

"Un error común cuando se considera la atención primaria es verla como la medicina básica... y, debido a ello, medicina rudimentaria, básicamente para (dicen) el resfriado común y las enfermedades imaginarias. Este es un concepto falso", escribe Cassell. El mayor desafio es no sólo identificar enfermedades graves, sino a menudo ser incapaz de decidir si algo es grave o no.

- Sin embargo todo el mundo sabe que saber cuándo no se sabe exige un conocimiento sofisticado... Desde la perspectiva de formar médicos y las bases de conocimiento requeridas para una atención correcta, cuanto más subimos en la escala de la formacion de un especialista, "menos" complejos son los problemas médicos.

Esta conclusión, reconoce Cassell, es lo opuesto a lo que se deduca habitualmente.

"No deben confundirse conocimientos médicos muy técnicos, incluso complicados, conocimienos prácticos sobre una enfermedad rara, tratamientos (quimioterapia compleja, por ejemplo), condición o tecnología especial, con el conocimiento complejo, polifacético y mundano que esperamos de los mejores médicos".

Además "los subespecialistas, sigue el razonamiento, también deberían poder ofrecer esta clase de servicios médicos. Esta ingenua idea surge, como tantas otras creencias equivocadas en atención primaria, de la idea de que los médicos se ocupan de enfermedades. Enfermedades, siguiendo la misma idea, que se ordenan de una jerarquía de simple a difícil. Como los especialistas se ocupan de enfermedades difíciles, sin duda pueden ocuparse perfectamente de enfermedades simples.

Erróneo.

Los médicos se ocupan de personas, algunas de éstas tienen enfermedades y todas tienen algún problema. Las personas acostumbradas a hacer cosas complicadas suelen hacer cosas complicadas en situaciones simples; por ejemplo, pedir pruebas o radiografías cuando sería suficiente con esperar unos días. De ese modo tratan en exceso a personas con enfermedades simples y pasan por alto pistas sobre otros problemas que pueden haber llevado al paciente al médico"

[...]

Todos los aspectos de la medicina pueden ser un desafío, pero, como Cassell, he llegado a creer que el ejercicio médico más difícil es la atención primaria. Aunque los especialistas como yo tomamos decisiones difíciles, normalmente sabemos a qué problema subyacente nos enfrentamos. Del mismo modo, en cirugía, aunque existan muchos matices de planteamiento y de técnica, en cuanto la operación ha empezado, un cirujano competente puede centrarse en las anomalías que ve.

Los problemas son evidentes. Por otro lado ejercer la atención primaria es como intentar distinguir aquella cara en el tren que pasa. Las dificultades son mayores, como demuestran los estudios, porque casi todas las dolencias que los pacientes describen a sus médicos de atención primaria, como dolor de cabeza, indigestión, y dolor muscular, no tienen consecuencias graves.

Y ahora las aseguradoras están llenando los trenes con tantos pasajeros que es como si todos tuvieran que estar de pie. Ofrecer una atención médica de calidad día tras día a cientos, si no miles de personas, no es una gesta fácil.

[...]

En atención primaria "calidad" significa mucho más. Supone pensar con la mente abierta, porque pueden presentarse todos los problemas de la biología humana; supone tomar decisiones ponderadas con datos limitados sobre niños y adultos, sin exagerar ni ser demasiado cauto; significa sopesar las propias palabras con precisión y con una profunda apreciación del contexto social de los pacientes. Significa como portero, saber orientar.

[extracto de un libro de Jerome Grooopman, leído en Cocido madrileño con Gofio]

vidas minadas

Sofía y Alia

Gervasio Sánchez gana el Ortega y Gasset a la mejor fotografía. (Vidas Minadas, hace 10 años)

Plataforma NO GRACIAS

La plataforma NO GRACIAS quiere denunciar (y cambiar) las relaciones entre el sector sanitario y la industria farmacéutica.
Existe una cultura de "financiación y formación profesional" de los médicos, por parte de las farmacéuticas vía visitadores con pichigüilis o congresos pagados, que sesga el ejercicio médico (más o menos, se admita o no) y que no es competencia de empresas privadas con un legítimo interés comercial (aunque no siempre se respetan los límites de la legitimidad), sino de la administración pública.
No se pretende buscar enfrentamiento, ni estigmatizar a toda empresa que fabrique medicamentos, pero sí lograr una mayor transparencia, y eliminar esa impresión de normalidad en la gran mayoría de los médicos respecto a unas relaciones muy sospechosas: más independencia profesional, tanto de regalitos, como de publicación e información sesgada.

El MANIFIESTO, que cualquiera puede firmar en la web, dice por ejemplo:

- La salud se entiende cada vez más como un artículo de consumo que se puede comprar, y la salud (un derecho básico establecido como tal en la Declaración Universal de los DDHH) ha entrado en la lógica del libre mercado, como cualquier objeto de consumo más, y los medicamentos son objeto de un marketing desenfrenado, como cualquier otro objeto de consumo más.
- La Industria Farmacéutica dedica el doble de recursos a marketing que a investigación y desarrollo, y en EEUU dedica a marketing una media de más de 10.000 euros al año por médico.
- El 90% de la producción mundial de medicamentos es consumido por el 10% de la población del mundo (el 10% más rico) y el 10% del resto de la producción mundial de medicamentos la consume el 90% restante de la población mundial.
- Sólo el 0,2 % de la investigación farmacéutica se dedica a enfermedades responsables del 25 % de las muertes en el mundo.
- El mercado se concentra en el norte (más del 80%) pese a que tiene apenas 20% de la población mundial.
- La Industria farmacéutica es la más rentable de todas las industrias lícitas ,por encima de la Banca, las telecomunicaciones y la informática.
- El volumen de ventas de muchas farmacéuticas supera el PNB de muchos países: En el año 2004 el volumen de ventas de Pfizer ascendió a 52.516 millones de dólares, por encima del PIB de Uruguay o Eslovenia ese mismo año.
-Únicamente el 1% de los fármacos comercializados se dirigen al tratamiento de las enfermedades de los países en vías de desarrollo, porque la investigación de estos fármacos no es rentable económicamente.
-Según el informe del PNUD del 2001, la Industria Farmacéutica es más lucrativa que la Banca, telecomunicaciones o informática.
-La medicalización de nuestra sociedad es un proceso por el que problemas no médicos se tratan como médicos, requiriendo medicamentos (Consumismo): calvice, el duelo, la disfunción eréctil, etc.
-La I.F crea necesidades que conlleven el consumo y beneficios. Invierte en marketing, más que cualquier otra industria y más que en I+D. La IF no invierte donde no hay negocio: no invierte I+D en enfermedades olvidadas y no comercializa en PVD.
-"La clave para la prosperidad económica consiste en la creación organizada de un sentimiento de insatisfacción" (F. Kettering, vicepresidente de General Motors, 1929)... Enfermedades inventadas.
- La Inversión en marketing mayor que en I+D : la industria farmacéutica dedica al marketing como media el 32% de sus ventas, el 14% a I+D y el 18% de sus ventas como media, se traduce en beneficios netos . Pfizer o Johnson and Johnson dedican a marketing más dinero que Coca Cola o Mc Donals.
-1998-2000: aprobaron 415 medicamentos nuevos en EEUU: Solo 58 eran moléculas diferentes: solo 7 en 2002.
-En EEUU sólo, entre 1996 y 2001 se pasó de 42.000 a 88.000 visitadores, los cuales dieron un total de 11.000 millones de dólares en muestras gratuitas (que es marketing). GlaxoSmithKline tiene 17.000 visitadores médicos (en EEUU y Europa.)
-La Industria Farmacéutica gasta en EEUU entre 8.000 y 13.000 euros año como media por médico en marketing. En España como media 2 millones de pesetas.

- Marketing directo al paciente:
- En USA está permitida la propaganda directa al paciente de fármacos bajo receta.
- En Europa, la propaganda de realiza por campañas de "prevención" (densitometría calcáneo) y sobre asociaciones de pacientes o profesionales (propaganda indirecta.)
- Los "ADPIC" (Aspectos sobre los Derechos de Propiedad Intelectual relativos al Comercio) fueron creados para proteger la propiedad intelectual de las invenciones y favorecer el intercambio tecnológico. Exige la protección mediante patente para todos los productos y procedimientos durante 20 años Pero permite a los países miembros de la OMC hacer uso de disposiciones legales o salvaguardas para garantizar el acceso a medicamentos esenciales y proteger la salud publica.
- Se pueden producir o importar genéricos sin consentimiento del titular de la patente (Licencias obligatorias) Pueden emitirse por las autoridades publicas para el control de la salud publica o emergencias, están previstas en los acuerdos de comercio (ADPIC) y es una de las herramientas legales mas importantes para garantizar la competencia de genéricos.
- Se pueden importar productos patentados, sin la autorización del propietario de la patente (Importaciones paralelas) provenientes de otro estado donde el propietario los comercializa a menor precio.
- Los derechos de Propiedad Intelectual no estimulan la I+D de enfermedades que afectan a países en vías de desarrollo : es el mercado potencial lo que impulsa la I+D y no los niveles de protección de la Propiedad Intelectual.
- África supone el 1% del mercado mundial de medicamentos y no garantiza que aumente la I+D para las enfermedades mas olvidadas: Tripanosomiasis,Leishmaniasis, Enfermedad de Chagas, Oncocercosis, Lepra ,Malaria cloroquin-resistente, Esquistosomiasis.
- Abbot no comercializa en África el antirretroviral Kaletra, (no necesita refrigeración) De 1.393 medicamentos comercializados entre 1975 y 1999, sólo 13 (1%) son para tto de enfermedades tropicales (Enfermedades olvidadas ) Abbot: no saca al mercado Tailandés ningún medicamento nuevo como represalia por conceder licencias para la producción de genéricos antiretrovirales
- Genéricos en la India (2001): Han conseguido bajar de 10.000-16.000 $ año a 350 $ año el tto SIDA (han bajado el precio unas 50 veces). El 50% de la totalidad de la población que toma tto ART en los países en vías de desarrollo depende de la India (<1% de la población VIH de los PVD recibe tto)
- Novartis ha impugnado la legislación de patentes de India : en 1997 los 39 laboratorios farmacéuticos llevaron a Sudáfrica y Brasil a los tribunales de la OMC por aprobar leyes que permitieran producir medicamentos patentados. Demandas retiradas en 2001.
-El 75% de los trabajos de revistas de mayor prestigio (Annals of Internal Medicine, Jama, Lancet, New England Journal of Medicine y BMJ...) son financiados por la industria. Los estudios realizados por la Industria tienen una probabilidad cuatro veces mayor de obtener resultados favorables a la compañía que los financia que si la financiación tiene otras fuentes.

Extrañas teorías médicas #1

He leído por ahi que alguien lo ha leído en la nueva novela de JJ Millás, El Mundo:

"Cuando la situación se agravó, fui a un médico que me recomendó un amigo. Era un hombre afable, mayor, que me explicó la importancia de llevar zapatos con cámara de aire. Nos pasamos-dijo-la vida caminando sobre superficies duras, dentro de unos zapatos rígidos. Cada paso supone un golpe que viaja a través de la columna vertebral al bulbo raquídeo. No era, pues, raro que acabáramos dementes, o con alzheimer, después de haber provocado miles, quizá millones, de golpes en un órgano tan esencial. No recuerdo a propósito de qué me ofreció esta explicación, pero yo deseaba que no terminara nunca de hablar, pues me daba pánico empezar a relatar mis síntomas"

en Oostende, Mar del Norte

(y estaba nevando...)

wear sunscreen

En 1999, el director australiano Baz Luhrmann rodó este corto con un remix de la canción Everybody is free (escena de la boda en Romeo+Julieta) y un texto que le llegó por email, escrito en una columna del Chicago Tribune por Mary Schmich.

Es maravilloso.

(gracias, Juan)

espejos

HOPE

You want to go out Friday

And you want to go forever.

You know that it sounds childish

That you've dreamt of alligators.

You hope that we are all with you

And you hope that you're recognized

You want to go forever

You see it in my eyes.

I'm lost in the confusion

And it doesn't seem to matter

You really can't believe it

And you hope it's getting better.

You want to trust the doctors

Their procedure is the best

But the last try was a failure

And the intern was a mess.

They did the same to Matthew

And he bled 'til Sunday night

They're saying don't be frightened

But you're weakened by the sight of it

You lock into a pattern

And you know that it's the last ditch

You're trying to see through it

And it doesn't make sense

But they're saying don't be frightened

And they're killing alligators

And they're hog-tied

And accepting of the struggle

You want to trust religion

And you know it's allegory

But the people who are followers

Have written their own story.

So you look up to the heavens

And you hope that it's a spaceship

And it's something from your childhood

Your thinking don't be frightened

You want to climb the ladder

You want to see forever

You want to go out Friday

And you want to go forever.

And you want to cross your DNA

To cross your DNA with something reptile.

And you're questioning the sciences

And questioning religion

You're looking like an idiot

And you no longer care.

And you want to bridge the schism,

The built in mechanism to protect you.

And you're looking for salvation

And you're looking for deliverance

You're looking like an idiot

And you no longer care.

You want to climb the ladder

You want to see forever.

You want to go out Friday

You want to go forever.

(REM)

vale la pena

¿Qué ha sido del debate?
No sé. Yo estaba en un concierto de Amaral...

Hasta los polos

El cine es una ventana hacia lugares que no podemos o sabemos mirar por nosotros mismos. Por ejemplo, el Polo Norte. Y "Los reyes del Ártico" es una película sobre nacimiento, vida y muerte, y lo diferente que empieza a ser
todo eso a causa del cambio climático aquí, uno de los lugares más
delicados e inestables de la tierra.
(se estrena el 7 de Marzo)

HASTA LOS POLOS es una iniciativa de Intermón Oxfam para llamar la atención sobre temas que ayudarían a erradicar la pobreza y a construir un mundo mejor, pero que generalmente no aparecen en los programas electorales, o a los que no se da importancia a la hora de votar. Recoge las propuestas de los diferentes partidos (aunque el Oculista echará uno de menos) en materia de inmigración, cambio climático, cooperación al desarrollo... y cada uno puede aportar su propuesta en forma de comentario, foto o vídeo.

Desde hoy, en la barra de la derecha, un link para la visita diaria a uno de los mejores humoristas de todos los tiempos......

light

Yes, light is speech. Free frank
impartial sunlight, moonlight,
starlight, lighthouse light,
are language.

MARIANNE MOORE.

(mientras)

"Los estoicos distinguían entre lo que depende de nosotros y lo que no. Y es mejor desear aquello que depende de nosotros, porque en ese caso querer significa actuar, que desear aquello que no depende de nosotros, porque entonces hay que contentarse con esperar. Obviamente, uno encuentra más felicidad en la acción que en la esperanza, porque si deseas lo que no depende de ti, tendrás miedo de que no suceda. El camino hacia la felicidad es el camino de la acción, del amor."

Lo dice el filósofo André Compte-Sponville, en una entrevista de El País.

...fue necesario un ancho espacio y un largo tiempo...

(Adios)

PARA QUE YO ME LLAME ÁNGEL GONZÁLEZ

Para que yo me llame Ángel González,

para que mi ser pese sobre el suelo,

fue necesario un ancho espacio

y un largo tiempo:

hombres de todo el mar y toda tierra,

fértiles vientres de mujer, y cuerpos

y más cuerpos, fundiéndose incesantes

en otro cuerpo nuevo.

Solsticios y equinoccios alumbraron

con su cambiante luz, su vario cielo,

el viaje milenario de mi carne

trepando por los siglos y los huesos.

De su pasaje lento y doloroso

de su huida hasta el fin, sobreviviendo

naufragios, aferrándose

al último suspiro de los muertos,

yo no soy más que el resultado, el fruto,

lo que queda, podrido, entre los restos;

esto que veis aquí,

tan sólo esto:

un escombro tenaz, que se resiste

a su ruina, que lucha contra el viento,

que avanza por caminos que no llevan

a ningún sitio. El éxito

de todos los fracasos. La enloquecida

fuerza del desaliento...

Espero que los reyes se hayan portado. Llegará el día en que volveré a currarme los post, y no hacer corta-pegas, pero no será este mes.

Os regalo un cuento.

All i want for Christmas is...

Monegros is not...

"32 casinos, 70 hoteles, 232 restaurantes, 500 comercios, un campo de golf, un hipódromo, una plaza de toros, un cámping, réplicas de las pirámides egipcias, de los templos romanos y hasta una del Pentágono que servirá de hotel para Spyland, un parque temático sobre el espionaje..."
El Gobierno de Aragón ha firmado hoy con un grupo de inversores que quieren traer a los Monegros el complejo de casinos más grande después de Las Vegas. Haciendo crecer la zona (necesitamos ese crecimiento, por lo visto, para ser mejores) hasta ser "el primer destino turístico de la península"...
Hoy es un día importante para Aragón, dicen con un lado de la boca. Que va a ser sostenible y muy ecológico construir más de 2.000 hectáreas de terreno en un desierto...
Se puede leer aquí, aquí o aquí.
¿y los aragoneses qué opinan? Algunos aún mirarán a los críticos con este "desarrollo" como a los que somos escépticos con la Expo: como si quisiéramos para la ciudad el ostracismo y la falta de progreso.

[Actualización: se lo digo al Oculista, que sin saberlo ha puesto la misma entrada: Creo que todo este asunto tiene en el fondo mucho que ver con la mirada: gente que mira los Monegros, y ve espacio en el que no hay, pero puede haber. Gente que va a ciudades más importantes, y piensa en lo que no es, pero querría ser. Creo que Zaragoza tiene un encanto único, pero hay que dejarle ser, no querer darle un protagonismo que no es suyo porque uno que vive en Zaragoza lo quiere para sí...]

[Actualización 2: a veces pasa. Sonaba "Big yellow taxi" y he escuchado la letra por primera vez, justo ahora. Una no sabe si las cosas están ahí siempre y de repente viene una luz nueva y las ves, o es que tienen la oportunidad de presentarse cuando estás preparado para entenderlas... El caso es que viene maravilloso para el tema que nos ocupa: "they paved paradise and put up a parking lot"... y aquí lo demás.]

(Los domingos son para estar enamorado)

Jazz de tarde de domingo: *

La relación médico-paciente, contada por la Dra. Weiss, desde el punto de vista del paciente...
o qué puede hacer alguien, cuando va al médico, para que la relación vaya bien PARA LOS DOS...
(está en inglés, pero se entiende bien y merece la pena si tenéis un rato)

una de Silvio

Cada concierto al que uno va, cuando es bueno, le parece el mejor en el que ha estado... Al menos, vaya, cuando se es entusiasta como yo y el que celebra es alguien tan arraigado a mí, algo que tiene que ver más con la patria que la tierra...(y no me refiero, por Dios, a esa "manía revolucionaria", algo infantil e incluso maleducada, que por desgracia siempre está presente entre el público!) Y además, cuando él tiene un directo tan bueno.

Éste, seguramente, fue uno de los más hermosos. Tanto, que me pareció que llevaba algo de despedida. Ojalá me equivoque, y nos quede Silvio para rato.

Podría poner muchas, pero pongo ésta, porque es de hace poco, y porque él tiene razón: hay ángeles por todas partes.

...y así mucho más en la página de Gustavo Aimar: ilustrador, diseñador gráfico, y otras excusas para pasarse el día dibujando...

Eugenio Montejo

Lo nuestro-

Tuyo es el tiempo cuando tu cuerpo pasa
con el temblor del mundo,
el tiempo, no tu cuerpo.
Tu cuerpo estaba aquí, tendido al sol, soñando;
se despertó contigo una mañana
cuando quiso la tierra.

Tuyo es el tacto de las manos, no las manos;
la luz llenándote los ojos, no los ojos;
acaso un árbol, un pájaro que mires,
lo demás es ajeno.
Cuanto la tierra presta aquí se queda,
es de la tierra.

Sólo trajimos el tiempo de estar vivos
entre el relámpago y el viento;
el tiempo en que tu cuerpo gira con el mundo,
el hoy, el grito delante del milagro;
la llama que arde con la vela, no la vela,
la nada de donde todo se suspende
–eso es lo nuestro.